|
| К свежему номеру |
«Боль врача ищет, или Как Саратовская область справляется с дефицитом медиков – и справляется ли?»
Малика ТУРСУНХОДЖАЕВА, Ольга СИМОНОВА Тяжелые условия труда, невысокая зарплата, неблагодарные пациенты - всё это никак не прибавляет романтики профессии врача. Это реальность, где зачастую работа сутками и высокая психоэмоциональная нагрузка, из-за чего не каждый готов посвятить свою жизнь спасению других. Дефицит медиков – незаживающая рана здравоохранения Саратовской области и всей России. В чем объективные причины подобного положения вещей и существует ли кардинальное решение данной проблемы? По последним данным замначальника управления статистики по аналитической работе Центрального НИИ организации и информатизации Минздрава РФ Надежды Несветайло, которые она огласила на одной из научно-практических конференций, в 2022 году количество медработников в государственных медучреждениях России сократилось почти на 50 тыс. По сравнению с 2021 годом врачей стало меньше на 9 784 человека, среднего медперсонала – на 38 946 человек. Больше всего страдают небольшие больницы – участковые, центральные, районные.
Проблемы и в отделениях «скорой помощи». Счет идет на тысячи. В Саратовской области, к примеру, по словам первого зам.министра здравоохранения Елены Степченковой, не хватает около 2 000 врачей и 1 800 средних медработников. Всего, по данным Саратовстата, в 2021 году в регионе насчитывалось 12 188 врачей(?!). «Наибольшая потребность в терапевтах, врачах общей практики (семейных врачах), инфекционистах, неврологах, офтальмологах, отоларингологах, фтизиатрах, психиатрах, врачах клинической лабораторной диагностики», – рассказала первый замминистра. Врачам в регионе предлагают зарплату около 70 тыс. рублей, среднему медперсоналу – 37 тыс. рублей, младшим медицинским работникам – 27 тыс. рублей.
Помимо зарплат в Саратовской области действуют и социальные меры поддержки, такие как единовременные выплаты молодым специалистам, компенсации расходов на оплату жилья и коммунальных услуг в селе, помощь с погашением ипотеки, а также предстоящее предоставление квартир работникам новой инфекционной больницы и строящегося онкодиспансера. Степченкова отметила, что дефицит кадров усиливается тем, что медработники старшего поколения уходят на пенсию, другие медики уезжают в столицу, переходят на работу в ведомственные и частные медицинские организации или вовсе уходят из профессии. За 2022 год работать в другие регионы уехали 72 специалиста сферы здравоохранения, эмигрировали 6 человек. Молодая кровь. А как обстоит дело с молодыми кадрами, выпускниками медколледжей и вузов? В Саратовской области есть 4 медколледжа и Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. Последний ежегодно выпускает свыше 1 600 специалистов, из них более 200 являются целевиками. Кроме граждан России у нас обучаются и иностранцы.
Неужели некому лечить саратовцев? Директор Саратовского областного базового медицинского колледжа Игорь Морозов сообщил «ОМ», что большинство выпускников СОБМК идут на работу по специальностям в лечебно-профилактические учреждения города и области, некоторые уходят получать высшее образование, большая часть приезжих студентов из других регионов и ближнего Зарубежья возвращаются домой по окончании учебы.
Выпускница медицинского колледжа СГМУ Татьяна Буданова рассказала, что устроилась в одну из аптек Саратова почти сразу после окончания колледжа: «Никаких особых проблем при трудоустройстве не было. Хотя избежать дискомфорта, который испытываем все мы при поиске работы, посещая кучу собеседований и отвечая на множество лишних, на мой взгляд, вопросов, мне не удалось. Сначала около полугода поработала в частной аптеке. Потом перешла в сетевую, где тружусь и сейчас. Тут намного лучше – и зарплата, и товарооборот, и вообще в целом. В целом мои ожидания оправдались. Меня всё устраивает. Я получила то, что хотела. Всегда мечтала работать в этой сфере. Всё совпало», – отметила Татьяна.
Из минусов работы фармацевтом она выделила огромную нагрузку и ответственность, штрафы и хамство посетителей. По ее словам, это зачастую приводит к профессиональному выгоранию. Татьяна – одна из сотен студентов, ежегодно оканчивающих учебные заведения, специализирующиеся на подготовке будущих врачей, медсестер, провизоров.
По словам ректора СГМУ Андрея Еремина, в 2022 году в медицинские организации города и области трудоустроено 183 выпускника специалитета, 219 выпускников ординатуры, 11 выпускников бакалавриата и 226 выпускников медицинского колледжа. На курсах повышения квалификации и профессиональной переподготовки обучено 4 112 врачей и среднего медицинского персонала Саратова и области.
Но куда тогда исчезают саратовские выпускники? «Обеспеченность средними медработниками – 95,78 на 10 тыс. населения. Показатель хотя и выше среднего по ПФО и России, но недостаточен. Укомплектованность соответствует уровню прошлого года: по занятым ставкам – 79,1%, по физлицам – 69%. Отмечается довольно высокая доля специалистов пенсионного возраста – 21,5% среди средних медработников. Молодых специалистов – 10,7%».
Особенно остро проблема дефицита стоит в первичном звене в сельских районах, – отметила директор Балаковского медицинского колледжа Екатерина Пуляева. Она пролила свет на ситуацию, подтвердив слова Елены Степченковой: десятая часть выпускников, отработав 1-2 года, уезжают в Москву, Московскую область, Санкт-Петербург. Прослеживается тенденция оттока медицинских кадров из государственных в частные учреждения, так как уровень интенсивности работы там ниже, а заработная плата – выше. И в частных учреждениях нет такого количества отчетов, как в государственных учреждениях.
Главный врач Центра современной психотерапии Дарья Евстафьева рассказала «ОМ», что для врачей разница между государственными учреждениями и медицинскими коммерческими организациями колоссальная. «В обычной поликлинике врач работает на поток, образуются очереди, заставляют работать до последнего пациента. В частной клинике всё иначе: специалист может выбрать удобный для себя график, пациенты приходят по записи. Соответственно, специалист выберет работать там, где ему проще. Отчетов, конечно, в коммерческих медицинских центрах не меньше, но в госучреждении в плане документации на врача ложится больше работы, которая к нему не относится», – отметила главный врач.
По ее словам, некоторые врачи заявляют, что в частных клиниках зарплаты меньше, чем в бюджетных учреждениях, однако Дарья Евстафьева считает, что ситуация обстоит ровно наоборот: «Сейчас в больницах и поликлиниках, может быть, зарплаты и выросли, но раньше платили действительно копейки».
Выход из положения. И Степченкова, и Пуляева придерживаются мнения, что решение проблемы – введение обязательного распределения выпускников, обучавшихся за бюджетные средства, либо обязательная отработка в первичном звене не менее трех лет после окончания обучения. «Необходимо вернуть распределение, повысить престиж профессии, социальную поддержку медицинских работников, оказывать помощь в решении кадрового вопроса на муниципальном уровне (долгосрочное приобретение жилья, аренда съемного жилья и др.), вернуть наставничество, нанимать студентов выпускных групп на неполный рабочий день во время преддипломной практики», – уверена директор Балаковского медицинского колледжа.
В регионе реализуются подобные программы, чтобы закрыть «дыру» в сельских ФАПах: «Земский доктор» и «Земский фельдшер». За 2018-2022 годы по ним трудоустроено 249 медработников, в том числе 46 врачей и 27 средних медработников в 2022 году. В 2023 году стоит план привлечь 48 врачей и 14 медработников. При этом недостаточный приток специалистов для участия в программе обусловлен ужесточением с 2018 года требований к сроку отработки (продление срока отработки на время нахождения медработника в отпуске без сохранения содержания, на курсах повышения квалификации, на службе в армии), нежеланием молодых специалистов ехать на работу в сельскую местность, оттоком молодых специалистов в столичные и частные медицинские организации.
Руководство учебных заведений также предлагает новые подходы к организации работы. Так, уже несколько лет в области реализуется инновационная профориентационная программа «Медицинские классы Саратовской области». «Как уже стало видно, открытие медклассов явилось одним из довольно действенных механизмов, способных помочь в решении проблемы нехватки кадров в здравоохранении области. Проект работает не первый год и показывает свою эффективность: старшеклассники раньше определяются с выбором профессии, углубленно изучают профильные предметы, что позволяет повысить шансы на успешное прохождение вступительных испытаний в вуз. Более половины учеников таких классов в результате поступают в медицинский университет, в том числе по целевым направлениям», – поясняет ректор СГМУ Андрей Еремин. Помимо этого, университет направляет студентов в медорганизации, испытывающие трудности с персоналом. Первым делом идет речь об организации выезда мобильных бригад врачей в отдаленные районы Саратовской области для осмотров пациентов. Со временем становится прозрачнее и будущее целевого обучения медиков.
На встрече Еремина и губернатора Саратовской области Романа Бусаргина было замечено, что выпускники, пользуясь юридическими лазейками, отказываются идти работать в учреждения, которые предоставляют им возможность обучения. Сейчас эти сомнительные правовые моменты исправлены. Штрафы для подобных нарушений значительно увеличены – почти до 1 млн рублей. Губернатор подчеркнул, что необходимо создать прозрачный алгоритм – единую базу целевого обучения, доступную любому желающему. В ней будет указан полный список направлений по разным профилям по всем территориям. Формировать такой перечень нужно исходя из потребностей районов в кадрах. Причем договоры, считает Бусаргин, должны заключать не сами учреждения, а профильные министерства. Будет и еще одно нововведение. У желающих появится возможность не просто выбрать специальность, но и конкретное учреждение, в том числе в другом районе. Для примера: студент проживает на территории Аткарского района, однако в будущем планирует переехать в Турковский район. По новой системе он сможет взять направление именно в учреждение Турковского района вне зависимости от места проживания на данный момент. Там он и будет обязан отработать установленный период. На аркане не затащишь. Но не каждый захочет ехать на работу в сельскую местность на несколько лет, когда привык к городскому ритму, когда уже имеются амбиции и планы на будущее, не связанные с работой в селе. Одна из собеседниц «ОМ», пожелавшая остаться инкогнито, поделилась своим мнением насчет ситуации. По ее словам, кардинального решения кадрового дефицита нет: насильно пойти работать врачом никого не заставишь, большой зарплатой тоже не приманишь, потому что, чтобы ее получать, нужно быть грамотным специалистом с большим опытом – на начальном этапе уровень оклада будет низким.
«Врачи всегда нужны, особенно в сельской местности и особенно узких специальностей. Анестезиологи-реаниматологи, неврологи, патологоанатомы и т.д. Это, в общем, нормально, когда большинство предпочитает работу в областном центре, а не сельской местности. Здесь есть развитая инфраструктура, есть куда сходить, где провести время. Чтобы быть врачом в сельской местности, этот колорит и размеренную жизнь надо любить, иметь крепкие семейные узы. Молодые, конечно, предпочитают уезжать в большие города, где больше возможностей, круче клиники, оборудование, больше пациентов и клинических случаев. В сельской местности что он будет делать целыми днями? Операцию, например, остеосинтеза шейки бедра не проведешь – всех пациентов с серьезным заболеваниями, травмами, отправляют в областной центр. Часто даже роддома нет», – рассказала она. По ее словам, пока нет иного способа заполнить больницы врачами кроме банального принуждения. «Целевики идут не общим потоком, а отдельным, для них пороговые баллы ниже. И, конечно, чтобы получить гарантию, что они поступят в вуз, люди идут за целевым. В 17-18 лет человек зачастую не представляет свое будущее, кажется, что потом, спустя шесть лет обучения, пять лет отработать – это ерунда. А время летит незаметно, и вот ты уже окончил университет и меньше всего хочешь ехать работать в село или идти в поликлинику. И вообще не хочешь быть ни педиатром, ни терапевтом, а хочешь быть эндокринологом. Но ты обязан. Можно, конечно, попроситься в ординатуру от того же учреждения по специальности «Эндокринология», но всё равно придется отрабатывать в нем. Эта повинность – большая грусть», – считает собеседница. Абитуриентам медицинских вузов и колледжей она посоветовала усердно учиться и поступать на общих основаниях тогда после окончания университета выпускник самостоятельно сможет выбрать место работы».
ИА «Общественное мнение», 27 апреля 2023 года
Весь номер на одной странице
|
В Подмосковном городе Голицыно 1 мая открылся учредительный съезд политической партии «Рассвет». Идея партии выросла из предвыборной кампании Екатерины Дунцовой, которая пыталась стать кандидатом на выборах президента РФ, но ЦИК РФ отказал ей в регистрации инициативной группы. 
22 апреля в городской больнице №6 Саратова на 66-ом году жизни скоропостижно скончался Алексей Петрович Битюцкий. 
Как сообщает редакция, 10 апреля сайт «Свободных новостей» оказался недоступен для абонентов крупных российских провайдеров: МТС, Билайн, Дом.ру, Ростелеком. У части читателей сайт просто не загружается, у части подгружает страница с информацией о том, что доступ к ресурсу ограничен на основании федерального закона № 149 «Об информации, информационных технологиях и о защите информации». У читателей, которые находятся за пределами страны, проблем с доступом к сайту нет. 
Кто-то с трёх раз отгадает, что это за «мужик в пинджаке» запечатлён на этом снимке? Мало того, он запечатлён ещё и в бронзе, и стоит на Набережной Космонавтов, где космонавтами и не пахнет». 
26 марта 1989 года состоялись выборы народных депутатов Союза ССР, первые выборы высшего органа власти Советского Союза, на которых избирателям впервые предоставлялся выбор между несколькими кандидатами в депутаты. Впервые в Союзе ССР происходило публичное обсуждение различных предвыборных программ (в том числе и на теледебатах). 
Друзья, главный вопрос: как же так получилось? Почему Путин и олигархический режим в очередной раз победили в России. Кто-то скажет: нарушения, грязная политика. Безусловно, всё это важно и имеет место быть, но только лишь этим ограничиваться неправильно и не позволит нам увидеть ситуацию объективно. 
Движение «Голос» практически ежегодно фиксировало ухудшение ситуации с правами избирателей. К сожалению, именно президентские выборы все последние 24 года демонстрировали своего рода антистандарт проведения избирательных кампаний. Но никогда еще мы не видели президентской кампании, которая настолько не соответствовала бы конституционным стандартам. 
28 февраля, в Саратове у памятника Вавилову общественник Андрей Калашников провел одиночный пикет против введения цензуры в России. На пикете присутствовала корреспондент ИА «Свободные новости». 
